Multimodal analgesia versus patient-controlled analgesia in the management of acute postoperative spinal pain: systematic review and meta-analysis / Analgesia multimodal versus analgesia controlada pelo paciente no tratamento da dor aguda pós-operatória da coluna: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spine diseases have a high annual prevalence and are the main causes of years lived with disability and chronic pain. Among the postoperative analgesic control options, patient-controlled analgesia (PCA) and multimodal analgesia (MMA) have shown good clinical results. This meta-analysis seeks new evidence to help in the treatment of acute postoperative pain in patients undergoing spinal surgery. CONTENTS: The following databases were used: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline and Embase. Studies that compared two post-surgical analgesic interventions were included; MMA and PCA. The parameters evaluated were: analgesic effect; opioid consumption; length of hospital stay; and adverse effects. Registration of the systematic review protocol: (PROSPERO CRD42023446627). There was no statistical difference when assessing analgesic improvement comparing MMA to PCA (MD -0.12 [-0.41, 0.17] 95%CI with p=0.69). There was a statistical difference, with lower opioid consumption in MMA compared to PCA (MD -3.04 [-3.69, -2.39] 95%CI with p=0.0002). Statistically significant difference regarding length of hospital stay in favor of MMA (MD -13.17 [-16.98, -9.36] 95%CI with p=0.00001), and significantly lower incidence of nausea and vomiting in patients undergoing MMA in compared to PCA (OR 0.26 [0.11, -0.64] 95%CI with p=0.003). CONCLUSION: MMA was equivalent to PCA in the treatment of acute postoperative spinal pain, with the significant clinical advantage and safety of lower amounts of infused opioids, shorter hospital stay and lower incidence of adverse effects.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças da coluna apresentam alta prevalência anual e são as principais causas de anos vividos com incapacidade e de cronificação da dor. Dentre as opções de controle analgésico pós-operatória, a analgesia controlada pelo paciente (ACP) e a analgesia multimodal (AMM) apresentam bons resultados clínicos. O objetivo deste estudo foi buscar novas evidências que auxiliem no tratamento da dor aguda no pós-operatório do paciente submetido à cirurgia da coluna. CONTEÚDO: As bases de dados utilizadas: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline e Embase. Foram incluídos estudos que compararam duas intervenções analgésicas pós-cirúrgicas; AMM e ACP. Os parâmetros avaliados foram: efeito analgésico; consumo de opioide; tempo de internação hospitalar e efeitos adversos. Registro do protocolo de revisão sistemática: (PROSPERO CRD42023446627). Não houve diferença estatística quando avaliadas a melhora analgésica comparando a AMM à ACP (MD -0,12 [-0,41, 0,17] 95%CI com p=0,69). Houve diferença estatística, com menor consumo de opioide na AMM em comparação à ACP (MD -3,04 [-3,69, -2,39] 95%IC com p=0,0002). Diferença estatística significativa com relação ao tempo de permanência hospitalar a favor da AMM (MD -13,17 [-16,98, -9,36] 95%IC com p=0,00001), e incidência significativamente menor de náuseas e vômitos nos pacientes submetidos a AMM em comparação a ACP (OR 0,26 [0,11, -0,64] 95%IC com p=0,003). CONCLUSÃO: A AMM foi equivalente à ACP no tratamento da dor aguda pós-operatória da coluna, com a significativa vantagem clínica e a segurança de menores quantidades de opioides infundidos, menor tempo de internação hospitalar e menor incidência de efeitos adversos.

Uso de dispositivos móviles y alteraciones cervicales en estudiantes universitarios / Use of mobile devices and cervical disorders in university students / Uso de dispositivos móveis e distúrbios cervicais em estudantes universitários

Las alteraciones cervicales son un problema multifactorial que afecta a la sociedad moderna. Posturas viciosas, traumatismos y defectos congénitos relacionados con la columna cervical pueden desarrollar inestabilidad, pinzamiento radicular, cervicoartrosis y cervicalgias. Objetivo. Relacionar el uso de dispositivos móviles con las alteraciones cervicales en estudiantes universitarios. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, observacional, que se realizó entre los meses de mayo y julio del 2023, cuya muestra fue de 172 estudiantes universitarios que se obtuvo aplicando la fórmula para el cálculo muestral de poblaciones conocidas, mediante un muestreo no probabilístico. Se utilizó el test goniométrico para medir el rango articular, el test postural para identificar las alteraciones posturales, la técnica de palpación para identificar dolor inespecífico, prueba de resistencia para los músculos flexores (NFMET) y extensores (NEET), por último, se realizó la prueba de Spurling para identificar casos de radiculopatías. Resultados. Aunque las relaciones estadísticas no fueron consistentes, se observó que quienes utilizaron más tiempo los teléfonos celulares (87,0%) mostraron más limitaciones cervicales que los usuarios menos frecuentes (73,5%). La movilidad articular fue limitada en el 84,3% de la población, especialmente en varones (93,5%); la resistencia muscular normal en extensión fue más prevalente en el caso de los hombres (84,9%), mientras que la resistencia alterada en flexión fue más prevalente en mujeres (94,9%). Conclusiones. Según los resultados obtenidos en esta investigación, no se encontró suficiente evidencia para determinar una relación estadísticamente significativa (P˃0,05) entre las alteraciones cervicales y el uso de teléfonos celulares, aunque se observó una mayor limitación en el caso de quienes más tiempo utilizaban el dispositivo móvil.

Cervical disorders are a multifactorial problem affecting modern society. Vicious postures, trauma and congenital defects related to the cervical spine can develop instability, radicular impingement, cervicoarthrosis and cervicalgia. Objective. To relate the use of mobile devices with cervical disorders in university students. Materials and methods. Descriptive, observational study carried out between May and July 2023, with a sample of 172 university students obtained by applying the formula for the sample calculation of known populations, by means of non-probabilistic sampling. The goniometric test was used to measure joint range, the postural test to identify postural alterations, the palpation technique to identify non-specific pain, resistance test for flexor (NFMET) and extensor (NEET) muscles, and finally, the Spurling test was performed to identify cases of radiculopathy. Results. Although the statistical relationships were not consistent, it was observed that those who used cell phones longer (87.0%) showed more cervical limitations than less frequent users (73.5%). Joint mobility was limited in 84.3% of the population, especially in men (93.5%); normal muscular endurance in extension was more prevalent in men (84.9%), while impaired endurance in flexion was more prevalent in women (94.9%). Conclusions. According to the results obtained in this investigation, there was not enough evidence to determine a statistically significant relationship (P˃0.05) between cervical alterations and cell phone use, although a greater limitation was observed in the case of those who used the mobile device the longest.

Os distúrbios cervicais são um problema multifatorial que afeta a sociedade moderna. Posturas viciosas, traumas e defeitos congênitos relacionados à coluna cervical podem levar a instabilidade, impacto radicular, cervicoartrose e cervicalgia. Objetivo. Relacionar o uso de dispositivos móveis com distúrbios cervicais em estudantes universitários. Materiais e métodos. Estudo descritivo, observacional, realizado entre maio e julho de 2023, com uma amostra de 172 estudantes universitários obtida pela aplicação da fórmula para o cálculo de amostras de populações conhecidas, por meio de amostragem não probabilística. Foram utilizados o teste goniométrico para medir a amplitude articular, o teste postural para identificar alterações posturais, a técnica de palpação para identificar dores inespecíficas, o teste de resistência para músculos flexores (NFMET) e extensores (NEET) e o teste de Spurling para identificar casos de radiculopatia. Resultados. Embora as relações estatísticas não tenham sido consistentes, observou-se que aqueles que usavam telefones celulares por mais tempo (87,0%) apresentavam mais limitações cervicais do que os usuários menos frequentes (73,5%). A mobilidade articular foi limitada em 84,3% da população, especialmente no sexo masculino (93,5%); a resistência muscular normal em extensão foi mais prevalente no sexo masculino (84,9%), enquanto a resistência prejudicada em flexão foi mais prevalente no sexo feminino (94,9%). Conclusões. De acordo com os resultados obtidos nesta pesquisa, não houve evidências suficientes para determinar uma relação estatisticamente significativa (P˃0,05) entre os distúrbios cervicais e o uso de telefones celulares, embora tenha sido observada uma limitação maior no caso daqueles que usaram o dispositivo móvel por períodos mais longos.

Impact of cervical pain, neck mobility, and body mass index on teachers' postural control / Impacto da dor cervical, da mobilidade e do índice de massa corporal no controle postural de professores

ABSTRACT Purpose: to analyze the impact of neck pain, neck mobility, and body mass index on teachers' postural control. Methods: a cross-sectional study with 54 state public school teachers, 68.5% (n = 37) being females, with a mean age of 46.5 ± 9.3 years. Data were collected with the following instruments: Craniocervical Dysfunction Index (Brazilian version), force platform in bipedal and semi-tandem stance, visual analog scale, cervical mobility index, and body mass index. Data were analyzed with nonparametric statistics and multiple linear regression; the significance level was set at p<0.05, with 95% confidence intervals. Results: teachers with neck pain and severely impaired neck mobility had greater postural control changes in the semi-tandem stance. In the bipedal stance, those with mild mobility changes and neck pain had a smaller total displacement. Obese teachers had a smaller movement amplitude in the anteroposterior and mediolateral directions. Conclusion: teachers presented with neck pain and severely impaired neck mobility had a worse postural control. Obese teachers had a smaller total amplitude in both movement directions.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto da cervicalgia, mobilidade cervical e índice de massa corporal no controle postural de professores. Métodos: estudo transversal com 54 professores da rede estadual de ensino, com média de idade de 46,5 ± 9,3 anos, dos quais: 68,5% (n = 37) eram do sexo feminino. A coleta de dados teve como base os seguintes instrumentos: Craniocervical Dysfunction Index (versão brasileira), plataforma de força na posição bipodal e semitandem, escala visual analógica, índice de mobilidade cervical e índice de massa corporal. Para análise dos dados, foi utilizada estatística não paramétrica e análise de regressão linear múltipla, com nível de significância p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: os professores com cervicalgia e comprometimento severo da mobilidade cervical tiveram maior alteração do controle postural na posição semitandem. Na posição bipodal, aqueles com leve alteração da mobilidade e dor cervical apresentaram menor deslocamento total, assim como professores obesos demostraram menor amplitude de movimento nas direções anteroposterior e médio-lateral. Conclusão: os professores com cervicalgia e comprometimento severo da mobilidade cervical tiveram pior controle postural. Já os obesos apresentaram menor amplitude total em ambas as direções do movimento.

Analysis of cervical sagittal balance in patients neck pain and no neck pain / Análise do equilíbrio sagital cervical em pacientes com e sem cervicalgia / Análisis del equilibrio sagital cervical en pacientes con y sin cervicalgia

ABSTRACT Introduction: Sagittal balance was measured by Hardacker`s et al. using the occipital method COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 in a sample of asymptomatic patients without neck and shoulder pain. In other recent studies, measurements of cervical sagittal balance included several radiographic parameters. Objective: To compare the cervical sagittal balance in groups of patients with and without neck pain submitted to cervical radiography with the upper limbs in flexion. Methods: This is a cross-sectional, quantitative, prospective, descriptive study with radiographic analysis of 50 adults aged between 30 to 70 years old. The group was divided into Group 1: without neck pain, and Group 2: with neck pain. All answered a questionnaire about age and the presence or absence of neck pain. Exclusion criteria were: inadequate X-Ray image, deformity or previous spine surgery, limited shoulder mobility, and individuals younger than 30 and older than 70. The radiographic parameters evaluated were: COBB, TIA ( THORACIC INLET ANGLE), T1 SLOPE, NECKTILT, and COG-C7 with no neck pain. α = 5% (significance when p <0.05). Results: The MANN WHITNEY nonparametric test showed no significant differences between Cobb GROUPS (p= 0.7452), T1 SLOPE GROUPS (p=0.1410), NECKTILT GROUPS (p=0.0852) and GROUPS THORACIC INLET ANGLE (p=0.1789). Conclusion: There was a significant difference only between COG-C7 GROUPS (cm) (p=0.0013). The analysis of the obtained data showed statistical significance in the variation in the COG-C7 groups. Level of Evidence II; Prospective comparative study.

Resumo: Introdução: O equilíbrio sagital foi medido por Hardacker et al. usando o método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 em uma amostra de pacientes assintomáticos sem dor no pescoço e no ombro. Em outros estudos recentes, as medidas do equilíbrio sagital cervical incluíram vários parâmetros radiográficos. Objetivo: Comparar o equilíbrio sagital cervical em grupos de pacientes com cervicalgia e sem cervicalgia submetidos à radiografia da cervical, com os membros superiores em flexão. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, prospectivo, descritivo, com análise radiográfica de 50 adultos, com idade entre 30 e 70 anos. O grupo foi dividido em Grupo 1: sem cervicalgia e Grupo 2: com cervicalgia. Todos responderam a um questionário sobre idade e presença ou não de dor cervical. Os critérios de exclusão foram: imagem inadequada, deformidade ou cirurgia prévia da coluna, mobilidade limitada do ombro e indivíduos com idade inferior a 30 e superior a 70 anos. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: COBB, TIA (ANG THORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT e COG-C7 com e sem cervicalgia. α = 5% (significância quando p < 0,05). Resultados: O teste não paramétrico de MANN WHITNEY não mostrou diferenças significativas entre os GRUPOS Cobb (p= 0,7452), GRUPOS SLOPE T1 (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) e GRUPOS TIA (p=0,1789). Conclusão: Houve diferença significativa apenas entre os GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). A análise dos dados obtidos demonstrou significância estatística em relação à variação nos grupos COG-C7. Nível de evidência II; Estudo comparativo prospectivo.

Resumen: Introcucción: El equilibrio sagital fue medido por Hardacker et al. utilizando el método occipital COBB C1-C2, C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 en una muestra de pacientes asintomáticos sin dolor del cuello y hombros. En otros estudios recientes, las mediciones del equilibrio sagital cervical incluyeron varios parámetros radiográficos. Objetivo: Comparar el equilibrio sagital cervical en grupos de pacientes con y sin cervicalgia sometidos a radiografía cervical, con los miembros superiores en flexión. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, prospectivo, descriptivo, con análisis radiográfico de 50 adultos, con edades entre 30 y 70 años. El grupo compartió el Grupo 1: Sin dolor del cuello y el Grupo 2: Dolor de cuello. Todos respondieron un cuestionario sobre edad, dolor de cuello o ausencia de dolor de cuello. Los criterios de exclusión fueron: imagen inadecuada, deformidad o cirugía previa de columna, movilidad limitada del hombro y menores de 30 años y mayores de 70 años. Los parámetros radiográficos evaluados fueron: Cobb, TIA (ANG TORACIC INLET), T1 SLOPE, NECKTILT y COG-C7 con y sin cervicalgia. α = 5% (significación cuando p < 0,05). Resultados: La prueba no paramétrica de MANN WHITNEY no mostró diferencias significativas entre los GRUPOS COBB (p=0,7452), GRUPOS T1 SLOPE (p=0,1410), GRUPOS NECKTILT (p=0,0852) y GRUPOS ANG TORACIC INLET (p=0,1789). Conclusión: Hubo diferencia significativa solo entre los GRUPOS COG-C7 (cm) (p=0,0013). El análisis de los datos obtenidos mostró significancia estática en relación a la variación en los grupos COG-C7. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Frequência de cervicalgia, dependência de smartphone e incapacidade cervical em graduandos de fisioterapia / Frequency of neck pain, smartphone dependence and neck disability in physiotherapy undergraduates / Frecuencia de dolor de cuello, dependencia de teléfono inteligente y discapacidad cervical en estudiantes de fisioterapia

O objetivo deste estudo é investigar a frequência de cervicalgia e a associação com dependência do uso de smartphone e incapacidade cervical em graduandos de fisioterapia. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal realizado com estudantes de fisioterapia de uma universidade pública do estado da Bahia, entre novembro de 2019 e fevereiro de 2020. Foram utilizados uma ficha de avaliação com dados sociodemográficos, o questionário Neck Disability Index (NDI) para avaliação da incapacidade cervical e o questionário Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) para rastreio de comportamento dependente de smartphone. As análises foram conduzidas no pacote estatístico Epi-Info (V.3.5.2), sendo estabelecido nível de significância com valor de p < 0,05. A amostra foi composta por 150 estudantes de fisioterapia, sendo a maioria mulheres, com idade média de 22,0 ± 3,0 anos. A frequência de dor cervical no último ano ocorreu em 66% dos entrevistados, com associação estatisticamente significativa apenas para a variável de dor no último ano, em 97% dos estudantes, com o posicionamento cervical em flexão durante o uso de smartphone (p = 0,003). A frequência de cervicalgia nos últimos 12 meses foi elevada nessa população. Este estudo não encontrou associação entre essas variáveis com dependência do uso smartphone e incapacidade cervical em estudantes universitários, entretanto, revelou uma associação entre a frequência de cervicalgia no último ano e o posicionamento em flexão da coluna cervical durante o uso de smartphone.

This study sought to investigate the frequency of neck pain and its association with smartphone dependence and neck disability in physiotherapy undergraduates. An observational cross-sectional study was conducted with physiotherapy students from a public university in the state of Bahia, Brazil, between November 2019 and February 2020. Data were collected by means of an evaluation form with sociodemographic data, the Neck Disability Index (NDI) questionnaire for assessing neck disability, and the Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) questionnaire for screening smartphone-dependent behavior. Analyses were performed using the Epi-Info statistical package (V.3.5.2), and a significance level of p-value < 0.05. The study sample consisted of 150 physiotherapy students, mostly women, with a mean age of 22.0 ± 3.0 years. Frequency of neck pain in the last year occurred in 66% of respondents, with a statistically significant association only for the variable pain in the last year in 97% of students with neck flexion positioning while using a smartphone (p = 0.003). Frequency of neck pain in the past 12 months was high in this population. This study found no association between these variables with smartphone dependence and cervical disability in university students; however, it did reveal an association between frequency of neck pain in the past year and flexion positioning of the cervical spine during smartphone use.

El objetivo de este estudio es investigar la frecuencia del dolor de cuello y su asociación con la dependencia del uso de teléfonos inteligentes y la discapacidad cervical en estudiantes de pregrado de fisioterapia. Este es un estudio observacional, transversal, realizado con estudiantes de fisioterapia de una universidad pública del estado de Bahía (Brasil), entre noviembre de 2019 y febrero de 2020. Se utilizó un formulario de evaluación con datos sociodemográficos, el cuestionario Neck Disability Index (NDI) para evaluar la discapacidad cervical, y el cuestionario Smartphone Addiction Inventory (SPAI-BR) para evaluar el comportamiento dependiente de los teléfonos inteligentes. Los análisis se realizaron utilizando el paquete estadístico Epi-Info (V.3.5.2), con un nivel de significancia de p < 0,05. La muestra estuvo formada por 150 estudiantes de fisioterapia, la mayoría mujeres, con una edad media de 22,0 ± 3,0 años. La frecuencia de dolor cervical en el último año ocurrió en el 66% de los encuestados, con una asociación estadísticamente significativa solo para la variable dolor en el último año en el 97% de los estudiantes, con el posicionamiento en flexión cervical al usar un teléfono inteligente (p = 0,003). La frecuencia de dolor de cuello en los últimos 12 meses fue alta en esta población. Este estudio no encontró asociación entre estas variables con la dependencia del uso de teléfonos inteligentes y la discapacidad cervical en estudiantes universitarios, sin embargo, sí reveló una asociación entre la frecuencia de dolor de cuello en el último año y la posición en flexión de la columna cervical durante el uso de teléfono inteligente.

Un caso raro de cervicalgia / A rare case of cervicalgia

OBJETIVO Subrayar la importancia del diagnóstico detallado del dolor y realizar autocrítica por la tardanza diagnóstica de una cervicalgia mecánica. MATERIAL Y MÉTODOS Se presenta una paciente con dolor súbito en el cuello, con radiografías y exploración normales. La resonancia magnética (RM) resultó aparentemente anodina y se trató como cervicalgia mecánica. Tras varias consultas con el Servicio de Urgencias, se realizó una radiografía que informó de anomalía entre las primeras vértebras y se amplió con una tomografía computarizada (TC) que reveló fractura de odontoides y destrucción de la segunda cervical de origen metastásico.RESULTADOS La paciente fue tratada con radioterapia más collarín cervical y varios ciclos de quimioterapia, y falleció a los dos años.DISCUSIÓN Los cánceres que más frecuentemente metastatizan en la columna vertebral son los de mama, pulmón y próstata, siendo las localizaciones más frecuentes la torácica (70%), la lumbar (20%) y, por último, la cervical (10%). Cuando el tumor se descubre como metástasis, como en nuestro caso, estos pacientes tienen una alta tasa de mortalidad. Según nuestro conocimiento, en la literatura hay pocos casos descritos de neoplasias descubiertas como fractura patológica de odontoides. CONCLUSIÓN El dolor cervical no mecánico debido a una metástasis en odontoides, a consecuencia de una neoplasia de pulmón no diagnosticada, es un caso raro en la literatura y de complejo diagnóstico, en que una historia clínica detallada de la evolución del dolor y la presencia de signos de alarma son de vital importancia para su sospecha y rápido diagnóstico, mediante técnicas como la RM.

OBJETIVE To underline the importance of a detailed diagnosis of pain and perform self-criticism regarding the delay in diagnosis of a case of mechanical cervicalgia. MATERIALS AND METHODS We present the case of a patient with sudden neck pain, with normal X-rays. The magnetic resonance imaging (MRI) scan was apparently unremarkable, and the condition was treated as mechanical cervicalgia. After several consultations in the Emergency Department, a new X-ray was performed, which showed an anomaly between the first vertebrae and is accompanied by a computed tomography (CT) scan that revealed a fracture of the odontoid apophysis and destruction of the second cervical vertebra of metastatic origin. RESULTS The patient was treated with radiotherapy plus cervical collar and several cycles of chemotherapy, and died two years later. DISCUSSION The cancers that most frequently metastasize to the spine are those of the breast, lung and prostate, with the most frequent location being thoracic (70%), lumbar (20%), and, finally, cervical (10%). When the tumor is discovered as a metastasis, as in our case, these patients have a high mortality rate. To our knowledge, few cases of neoplasms discovered as pathological fractures of the odontoid apophysis have been described in the literature. CONCLUSION Non-mechanical cervicalgia due to metastasis of the odontoid apophysis as a result of an undiagnosed lung neoplasm is a rare case in the literature and a complex diagnosis, in which a detailed clinical history of the evolution of pain and the presence of red flags are of vital importance for its suspicion and rapid diagnosis, through techniques such as MRI.

Prevalence of trigeminocervical convergence mechanisms in episodic and chronic migraine / Prevalência de mecanismos de convergência trigeminocervical na migrânea episódica e crônica

Abstract Background: Migraine pain location and trigeminocervical convergence have limited diagnostic value and have usually been assessed using non-standard verbal descriptors in a small number of centers. Objective: To use non-verbal descriptors of migraine pain location to determine the prevalence of trigeminocervical convergence mechanisms in patients with episodic and chronic migraine. In addition, we explored the factors associated with the presence of convergence. Methods: A multicenter study was carried out. The explicit pain location was explored by asking subjects to indicate, on an electronic form, three points on the anterolateral side and three points on the posterolateral side of the head and neck that represented the common locations of their migraine pain. We evaluated associations of the pain pattern with demographic and psychological features, comorbidities, lifestyle and other headache characteristics. Results: 97 episodic and 113 chronic migraine patients were included. Convergence was present in 116 migraineurs (55%) who indicated dominance of pain in the posterior cervical region. This site was more often involved in the chronic migraine group (21 vs. 33%; p=0.034). The number of migrainous/altered sensitivity symptoms (OR=1.39; 95%CI 1.14-1.71) was associated with convergence independently of the chronification status. In this symptom group, there were statistical associations between convergence and vomiting (p=0.045), tactile allodynia (p<0.001), nuchal rigidity (p<0.001) and movement allodynia (p=0.031). Conclusions: Trigeminocervical convergence is common in migraineurs and, in practice, it might be found frequently in chronic migraineurs. Some features commonly found in this group, such as altered sensitivity symptoms, are associated with this phenomenon.

RESUMO Antecedentes: A localização da dor da migrânea e a convergência trigeminocervical têm valor diagnóstico limitado geralmente sendo avaliadas por meio de descritores verbais não padronizados em um pequeno número de centros. Objetivo: Usar descritores não verbais da localização da dor migranosa para determinar a prevalência de mecanismos de convergência trigeminocervical em pacientes com migrânea episódica e crônica. Além disso, exploramos os fatores associados à presença de convergência. Métodos: Um estudo multicêntrico foi realizado. A localização explícita da dor foi explorada solicitando aos migranosos que indicassem, em um formulário eletrônico, três pontos no lado anterolateral e três pontos no lado posterolateral da cabeça e pescoço representando a localização comum de sua dor migranosa. Avaliamos a associação do padrão de dor com características demográficas e psicológicas, comorbidades, estilo de vida e outras características da cefaleia. Resultados: 97 pacientes com migrânea episódica e 113 com migrânea crônica foram incluídos. A convergência esteve presente em 116 migranosos (55%) que indicaram um predomínio da dor na região cervical posterior. Este local estava mais frequentemente envolvido no grupo migrânea crônica (21 vs. 33%; p=0,034). O número de sintomas de migrânea/sensibilidade alterada (OR=1,39; IC95% 1,14-1,71) foi associado à convergência independentemente do estado de cronificação. Nesse grupo de sintomas, houve associações entre convergência e vômito (p=0,045), alodinia tátil (p<0,001), rigidez de nuca (p<0,001) e alodinia ao movimento (p=0,0031). Conclusões: A convergência trigeminocervical é comum em pacientes com migrânea e, na prática, podemos encontrá-la com frequência em pacientes com migrânea crônica. Algumas características comumente encontradas nesse grupo, como sintomas de sensibilidade alterada, estão associadas a esse fenômeno.

Aplicación de la técnica manual craneosacral en mujeres que laboran en la Educación Superior / Application of the craniosacral manual technique in women working in Higher Education / Aplicação da técnica manual craniossacral em mulheres que trabalham no Ensino Superior

En la actualidad la mayoría de las personas por lo menos una vez en el año presenta una molestia en la estructura del cuello, considerado como cervicalgia o dolor cervical, el mismo que está ocasionando un impacto considerable en la vida de las personas dentro del ámbito familiar, laboral y en la comunidad, provocando efectos negativos en la calidad de vida y en casos severos puede llegar a ocasionar discapacidad y limitación funcional de los movimientos. Por lo que este estudio presentó como objetivo determinar la efectividad de la aplicación de la técnica manual craneosacral en mujeres que laboran en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. La metodología que se utilizó fue un enfoque cuantitativo- descriptivo con un diseño experimental del tipo pre experimental, con un corte longitudinal, se utilizó como muestra a 31 mujeres que laboran en diversas áreas de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil, a su vez, se utilizó como técnica la encuesta, y el instrumento aplicado para la valoración del dolor cervical fue la escala visual analógica del dolor (EVA). Los resultados de esta técnica respecto a la escala visual analógica (EVA) mediante una valoración inicial y final, reflejaron mejoría en el dolor cervical donde el 68% de las pacientes no presentaron dolor, y el 32% reflejan un dolor leve. Se concluyó, que por medio de la técnica manual craneosacral el dolor disminuyo en un gran porcentaje restableciendo los procesos naturales del equilibrio del cuerpo a través de la terapia manual.

Currently, most people at least once a year have a discomfort in the structure of the neck, considered cervicalgia or cervical pain, which is causing a considerable impact on the lives of people within the family, work and in the community, causing negative effects on the quality of life and in severe cases can lead to disability and functional limitation of movements. Therefore, this study presented the objective of determining the effectiveness of the application of the craniosacral manual technique in women who work at the Catholic University of Santiago de Guayaquil. The methodology used was a quantitative-descriptive approach with an experimental design of the pre-experimental type, with a longitudinal cut, 31 women who work in various areas of the Santiago de Guayaquil Catholic University were used as a sample, in turn, used the survey as a technique, and the instrument applied for the assessment of neck pain was the visual analogue pain scale (VAS). The results of this technique with respect to the visual analog scale (VAS) through an initial and final evaluation, reflected improvement in cervical pain where 68% of the patients did not present pain, and 32% reflected mild pain. It was concluded that through the craniosacral manual technique, the pain decreased by a large percentage, restoring the natural processes of the body's balance through manual therapy.

Atualmente, a maioria das pessoas pelo menos uma vez ao ano apresenta um desconforto na estrutura do pescoço, considerado cervicalgia ou dor cervical, que está causando um impacto considerável na vida das pessoas dentro da família, no trabalho e na comunidade, causando efeitos negativos na qualidade de vida e em casos graves pode levar à incapacidade e limitação funcional dos movimentos. Portanto, este estudo apresentou o objetivo de determinar a eficácia da aplicação da técnica manual craniossacral em mulheres que trabalham na Universidade Católica de Santiago de Guayaquil. A metodologia utilizada foi uma abordagem quantitativo-descritiva com um desenho experimental do tipo pré-experimental, com corte longitudinal, 31 mulheres que trabalham em várias áreas da Universidade Católica de Santiago de Guayaquil foram usadas como amostra, por sua vez, utilizaram a pesquisa como técnica, e o instrumento aplicado para avaliação da cervicalgia foi a escala visual analógica de dor (EVA). Os resultados desta técnica com relação à escala visual analógica (EVA) através de uma avaliação inicial e final, refletiram melhora da dor cervical onde 68% dos pacientes não apresentavam dor, e 32% refletiam dor leve. Concluiu-se que através da técnica manual craniossacral, a dor diminuiu em grande porcentagem, restabelecendo os processos naturais de equilíbrio do corpo através da terapia manual.

Um estudo randomizado controlado sobre a eficácia da diatermia de ondas longas na dor, incapacidade e amplitude de movimento em pacientes com dor cervical / A randomized controlled trial on the efficacy of longwave diathermy on pain, disability and range of motion in the patients with neck pain

INTRODUÇÃO: A cervicalgia é uma importante causa de incapacidade em todo o mundo, causada por várias condições como doenças de base, anormalidades mecânicas e neuropáticas. A Diatermia por Ondas Longas (LWD) é uma modalidade de aquecimento terapêutico usada para tratar muitas condições musculoesqueléticas. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da LWD na dor, incapacidade e amplitude de movimento (ADM) na dor no pescoço. MÉTODOS E MATERIAIS: O estudo foi conduzido após aprovação ética da universidade e registro em registro de ensaio clínico (PTY/2022/155 e CTRI/2022/06/043033). 30 pacientes com cervicalgia de 20-60 anos foram alocados aleatoriamente em dois grupos. O grupo controle (n=15) realizou exercícios domiciliares simples, enquanto no grupo experimental (n=15) a diatermia de ondas longas também foi administrada juntamente com exercícios domiciliares, 3 vezes/semana por 2 semanas. As medidas de resultado, como a escala visual analógica (EVA), índice de incapacidade do pescoço (IIP) e amplitude de movimento do pescoço, foram avaliadas na linha de base, no final de 2 semanas (pós-tratamento) e após um acompanhamento de 2 semanas. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Houve melhora significativa da dor, incapacidade e ADM pós-intervenção no grupo controle e no grupo experimental. Além disso, houve diferença significativa na dor após o acompanhamento em ambos os grupos. A comparação entre os grupos sugeriu que houve uma diferença significativa para EVA, IIPe ADM de extensão do pescoço (p<0,05), mas não para ADM em outras direções. Portanto, pode-se concluir que a LWD é uma intervenção terapêutica eficaz para melhorar a dor, a incapacidade do pescoço e a amplitude de movimento do pescoço, juntamente com exercícios de pescoço em pacientes com dor no pescoço.

INTRODUCTION: Neck pain is a significant cause of disability worldwide, caused by various conditions like underlying diseases, mechanical and neuropathic abnormalities. Longwave Diathermy (LWD) is a therapeutic heating modality used to treat many musculoskeletal conditions. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of LWD on pain, disability, and range of motion (ROM) in neck pain. METHODS AND MATERIALS: The study was conducted after ethical approval from the university and registration in clinical trial registry (PTY/2022/155 & CTRI/2022/06/043033). Thirty patients with neck pain of 20-60 years were randomly allocated into two groups. The control group (n=15) performed simple home-based exercises, while in the experimental group (n=15) longwave diathermy was also given along with home exercises, 3 times/week for 2 weeks. The outcome measures like the Visual analogue scale (VAS), neck disability index (NDI), and Neck range of motion were assessed at baseline, at the end of 2 weeks (post-treatment), and after a followup of 2 weeks. RESULTS AND CONCLUSION: There was a significant improvement in pain, disability, and ROM post-intervention in the control group and experimental group. Additionally, there was a significant difference in pain after follow-up in both groups. The between-group comparison suggested that there was a significant difference for VAS, NDI, and neck extension ROM (p<0.05) but not for ROM in other directions. Therefore, it can be concluded that LWD is an effective therapeutic intervention for improving pain, neck disability, and neck range of motion along with neck exercises in patients with neck pain.

Ventosaterapia no alívio da dor cervical em costureiras do sul catarinense / Cupping therapy in the relief of cervical pain in seamstresses from southern Santa Catarina / Terapia con ventosa para aliviar el dolor cervical en costureras del sur de Santa Catarina

Objetivo:identificar os efeitos do método de ventosaterapia no alívio da dor cervical em costureiras de uma confecção do segmento vestuário jeans, na região carbonífera do sul catarinense. Método: trata-se de um estudo quantitativo e longitudinal, realizado no segundo semestre de 2019, com a utilização da ventosaterapia durante oito semanas consecutivas em costureiras de uma empresa da linha têxtil no ramo do jeans, entre 40 e 50 anos, que apresentam cervicalgia. Foi utilizado a escala visual analógica para avaliação da dor.Resultados: aamostra foi composta por mulheres com média de 44,75 ± 3,58 anos, que 100% relataram dores antes da ventosaterapia, sendo 75% na cervical e 37,5% sentia essas dores diariamente. Após ventosaterapia, 50% não apresentou dores, 87,5% relatou não atrapalhar nas atividades diárias. Conclusão: foi observado a redução significativa na dor das costureiras, após utilização de terapia com ventosas.

Objective: to identify the effects of the cupping therapy method in the relief of cervical pain in seamstresses of a clothing industry in the jeans industry, in the carboniferous region of southern Santa Catarina. Method: a quantitative and longitudinal study, carried out in the second semester of 2019, with the use of cupping therapy for eight consecutive weeks in seamstresses of a textile company in the jeans industry, between 40 and 50 years old, who have neck pain. The visual analogue scale was used to assess pain. Results: the sample consisted of women with an average of 44.75 ± 3.58 years, of which 100% reported pain before cupping therapy, 75% in the cervical and 37.5% experienced these pains daily. After cupping therapy, 50% had no pain, 87.5% reported no disturbance on their daily activities. Conclusion: a significant reduction in the pain of the seamstresses was observed, after the use of cupping therapy.

Objetivo: Identificar los efectos dela terapia comventosaen el alivio del dolor de cuello en costureras de una confección en el segmento de ropa de mezclilla, en la región carbonífera del sur de Santa Catarina.Método: se trata de un estudio cuantitativo y longitudinal, realizado en el segundo semestre de 2019, con el uso de la eólica durante ocho semanas consecutivas en costureras de una empresa de línea textil de la industria del jeans, de entre 40 y 50 años, que presentan dolor de cuello. La escala analógica visual se utilizó para evaluar el dolor. Resultados: la muestra estuvo conformada por mujeres con un promedio de 44,75 ± 3,58 años, que el 100% refirió dolor antes de la eólica, el 75% en la cervical y el 37,5% sintió estos dolores diariamente. Después de la terapia de viento, el50% no tuvo dolor, el 87,5% informó que no le molestaban las actividades diarias. Conclusión: se observó una reducción significativa del dolor de las costureras, luego del uso de la terapia con ventosa.

Prevalence and associated factors with musculoskeletal pain in professionals of the Mobile Emergency Care Service / Prevalência e fatores associados à dor musculoesquelética em profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The professionals who work in pre-hospital care are exposed to unhealthy environments, which can represent risk factors for the development of musculoskeletal disorders. Thus, the objective of this study was to observe the prevalence of musculoskeletal pain in professionals of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) and identify its associated factors. METHODS: Cross-sectional study, carried out at three SAMU bases in Pernambuco. Ninety five professionals were evaluated, of both sexes and age range between 21-58 years old, being (n=36: ambulance drivers, n=38: nursing technicians, n=15: nurses and n=6: physicians). For the musculoskeletal pain evaluation, the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms was used. To quantify the intensity of pain, the visual analogue scale was used. RESULTS: Musculoskeletal pain was reported by 71.6% (n=68) of the rescuers; of these, only 18% (n=17) mentioned that they already had these pains before their SAMU labor activity. Nursing technicians were the professionals most affected by the musculoskeletal pain (89.5%), followed by nurses (73.3%), ambulance drivers (55.6%) and the physicians (50%). The lumbar spine (53.5%), knees (32.6%) and cervical spine (30.5%) were the body regions most affected by pain and the female sex was associated with musculoskeletal pain presence (p=0.024). CONCLUSION: High musculoskeletal pain prevalence was observed among professionals of SAMU, especially in the nursing professionals. In addition, the female sex was shown to be a factor associated with musculoskeletal pain presence in this group of professionals.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os profissionais do atendimento pré-hospitalar estão expostos a ambientes insalubres, que podem representar fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios musculoesqueléticos. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi observar a prevalência de dor musculoesquelética em profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e seus fatores associados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado em três bases do SAMU de Pernambuco. Foram avaliados 95 profissionais, de ambos os sexos, com faixa etária entre 21 e 58 anos, sendo (n=36: condutores socorristas, n=38: técnicos de enfermagem, n=15: enfermeiros e n=6: médicos). Para a avaliação da dor musculoesquelética foi utilizado o Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms e, para quantificar a intensidade das dores, a escala analógica visual. RESULTADOS: As dores musculoesqueléticas foram relatadas por 71,6% (n=68) dos socorristas, desses, apenas 18% (n=17) mencionaram que já apresentavam tais dores antes das suas atividades laborais no SAMU. Os técnicos de enfermagem foram os profissionais mais acometidos pelas dores musculoesqueléticas (89,5%), seguidos dos enfermeiros (73,3%), dos condutores socorristas (55,6%) e médicos (50%). A coluna lombar (53,5%), os joelhos (32,6%) e a coluna cervical (30,5%) foram regiões corporais mais acometidas pelas dores e o sexo feminino foi um fator associado à presença das dores musculoesqueléticas (p=0,024). CONCLUSÃO: Foi observada elevada prevalência de dor musculoesquelética nos profissionais do SAMU avaliados, sobretudo nos profissionais de enfermagem, Além disso, o sexo feminino foi um fator associado à presença de dor musculoesquelética nesse grupo de profissionais.

Tendinitis calcificante del musculo largo del cuello: presentación de un caso clínico / Calcific tendinitis of the longus colli muscle: a case report / Tendinite calcificante do músculo longo do pescoço: apresentação de um caso clínico

La tendinitis calcificante del músculo largo del cuello es una patología subdiagnsoticada, de baja frecuencia, autolimitada. Se presenta clínicamente como una de las causas de odinofagia en la consulta médica. Se produce debido al depósito de cristales de hidroxiapatita en espacio retrofaríngeo, desencadenándose una respuesta inflamatoria local. En la TMLC el principal diagnóstico diferencial es el absceso retrofaríngeo, ya que puede presentarse clínicamente con odinofagia, disfagia , disminución de la movilidad del cuello y cervicalgia. En nuestro trabajo se analiza un caso clínico sobre dicha patología, en un hombre de 45 años; realizando un análisis de la sintomatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Calcific tendinitis of the long neck muscle is an underdiagnosed, low frequency, self-limited pathology. It is clinically presented as one of the causes of odynophagia in the medical consultation. It occurs due to the deposit of hydroxyapatite crystals in the retropharyngeal space, triggering a local inflammatory response. On This patholgy, the main differential diagnosis is retropharyngeal abscess, since it can present clinically with odynophagia, dysphagia, decreased mobility of the neck, and neck pain. In our work, a clinical case of this pathology is analyzed, in a 45-year-old man; performing an analysis of the symptoms, diagnosis and treatment of this entity.

A tendinite calcificante do músculo longo do pescoço é uma patologia subdiagnsoticada, de baixa frequência, autolimitada. Apresenta-se clinicamente como uma das causas de odinofagia na consulta médica. Ocorre devido ao depósito de cristais de hidroxiapatita em espaço retrofaríngeo, desencadeando-se uma resposta inflamatória local. Na TMLC o principal diagnóstico diferencial é o abscesso retrofaríngeo, já que pode apresentar-se clinicamente com odinofagia, disfagia , diminuição da mobilidade do pescoço e cervicalgia. Em nosso trabalho analisa-se um caso clínico sobre essa patologia, em um homem de 45 anos; realizando uma análise da sintomatologia, diagnóstico e tratamento desta entidade.

Effects of using Stiper® for cervical pain treatment in dentistry students: pilot trial / Efeitos do Stiper® no tratamento de cervicalgia em acadêmicos de odontologia: ensaio piloto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain in the cervical region is a major cause of absenteeism, and one of the professions most susceptible to this risk is dental surgeons. The pain usually begins during the period of academic training, and ergonomic and postural factors add up to the emotional ones. The Stiper® silicon oxide tablets are painless, non-invasive and quickly applied, offering prolonged stimulation. This study aimed to verify the possible effects of using Stiper® in cases of nonspecific neck pain in students in their dental clinical practices training in a Dentistry course in Southern Brazil. METHODS: A pilot clinical trial of a quantitative nature, in a before-and-after setting, almost experimental. The sample consisted of nine dentistry students to whom Stiper® was applied at the acupuncture points Jianjing, Tianliao, Jianyu, and Dazhui, for three consecutive weeks, with a 7-day interval between sessions. The data was collected through a sociodemographic questionnaire, the visual analog scale of pain, before and after the interventions, and the completion of a form. The statistical analysis used the Shapiro Wilk normality test and the Student's t-test. RESULTS: The Stiper® application provided a significant pain reduction (p<0.05) in the cervical region. CONCLUSION: The use of Stiper® was effective in reducing the neck pain reported by dentistry students.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor na região cervical é uma das maiores causas de afastamento laboral e uma das profissões mais suscetível ao risco é a dos cirurgiões-dentistas. As dores geralmente começam durante o período de formação acadêmica e aos fatores ergonômicos e posturais associam-se também os emocionais. As pastilhas de óxido de silício Stiper® apresentam-se como terapêutica indolor, não invasiva e de rápida aplicação oferecendo estímulo prolongado. O objetivo deste estudo foi verificar os possíveis efeitos do uso do Stiper® em casos de cervicalgia inespecífica em acadêmicos em fases de práticas clínicas de um curso de Odontologia no Sul do Brasil. MÉTODOS: Ensaio clínico piloto de natureza quantitativa, do tipo antes e depois, quase experimental. A amostra foi constituída por nove acadêmicos do curso de Odontologia, os quais receberam a aplicação de Stiper® nos pontos de acupuntura Jianjing, Tianliao, Jianyu e Dazhui, durante três semanas consecutivas, com intervalo de sete dias entre as sessões. A coleta de dados foi realizada com a aplicação de questionário sociodemográfico, escala analógica visual de dor antes e depois das intervenções e preenchimento de formulário. Análise estatística pelo teste de normalidade de Shapiro Wilk e teste t de Student. RESULTADOS: A aplicação do Stiper® propiciou redução significativa (p<0,05) da dor na região cervical. CONCLUSÃO: O uso do Stiper® foi eficaz na redução da cervicalgia referida pelos acadêmicos de Odontologia.

The effectiveness of the most used techniques in patients with degenerative cervical disease / A eficácia das técnicas mais utilizadas em pacientes com doença degenerativa cervical / La eficacia de las técnicas más utilizadas en pacientes con enfermedad cervical degenerativa

ABSTRACT The objective of this study was to discuss the three main surgical techniques currently applied in the treatment of degenerative cervical discopathy and their repercussions on patient quality of life. We considered the impact of the surgical techniques applied to the quality of life of 24 patients who underwent surgery during the period from 2010 to 2017 using the Oswestry and SF-36 scales. With the application of the questionnaires we observed, through the applicability and analysis of the quality of life results indicated in the questionnaires, that pain improvement and a reduction in work and daily activity disability were more effective with cervical arthroplasty. We concluded that with the individualization of surgical treatment, that is, through the choice of the surgical technique most appropriate for the clinical condition, the postoperative recovery and consequently the quality of life of the patient are enhanced. Level of evidence IV; Descriptive study.

RESUMO A presente pesquisa pretende discutir as três principais técnicas cirúrgicas aplicadas atualmente no tratamento da discopatia degenerativa cervical e a sua repercussão na qualidade de vida do paciente. Considerou-se o impacto das técnicas cirúrgicas aplicadas na qualidade de vida de 24 pacientes submetidos à cirurgia no período de 2010 a 2017, através da escala de Oswestry e do SF-36. Com a aplicação do estudo pudemos observar que através da aplicabilidade e análise dos resultados apontados nos questionários de qualidade de vida, a melhora da dor e a diminuição da incapacidade laboral e diária foram mais eficazes na artroplastia cervical. Concluiu-se que com a individualização do tratamento cirúrgico, ou seja, através da escolha da técnica cirúrgica mais apropriada ao quadro clínico, potencializa-se a recuperação pós-operatória e, consequentemente, a qualidade de vida do paciente. Nível de evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN La presente investigación pretende discutir las tres principales técnicas quirúrgicas aplicadas actualmente en el tratamiento de la discopatía degenerativa cervical y su repercusión en la calidad de vida del paciente. Se consideró el impacto de las técnicas quirúrgicas aplicadas en la calidad de vida de 24 pacientes sometidos a cirugía en el período de 2010 a 2017, a través de la escala de Oswestry y del SF-36. Con la aplicación del estudio pudimos observar que a través de la aplicabilidad y análisis de los resultados apuntados en los cuestionarios de calidad de vida, la mejora del dolor y la disminución de la incapacidad laboral y diaria fueron más eficaces en la artroplastia cervical. Se concluyó que, con la individualización del tratamiento quirúrgico, o sea, a través de la elección de la técnica quirúrgica más apropiada al cuadro clínico, se potencializa la recuperación postoperatoria y, consiguientemente, la calidad de vida del paciente. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.

Association between severity of the temporomandibular disorder, neck pain, and mandibular function impairment / Associação entre severidade da disfunção temporomandibular, cervicalgia e limitação funcional da mandíbula

ABSTRACT Purpose: to investigate the possible association between the severity of the temporomandibular disorder, cervical pain, and mandibular function impairment. Methods: is a cross-sectional, descriptive study, conducted with 32 individuals with temporomandibular disorder, categorized by degree of severity, according to the Fonseca Index. Using the diagnosis criteria for temporomandibular disorder, the likely etiological factors for the disorder were established, as well as the intensity of the functional disability, resulting from cervical pain and of the mandibular impairment. The data obtained were statistically treated, adopting the significance level of 5%. Results: the mean age was 33.8 years, 90.6% being females. As for the degree of disorder, 56.3% presented severe TMD, followed by 28.1% showing a moderate one. The myogenic etiology was present in 93.7% of the patients. Cervical pain was present in 90.6% of them, of which, 59.4% presented a mild disability, and 25%, a moderate one. Considering the mandibular function, 46.9% of the patients presented a low, 40.6%, a moderate, and 12.5%, a severe impairment. There was a statistically significant association between cervical pain and mandibular function (p = 0.011). However, although there was an increase in cervical disability and in mandibular impairment as the severity of the TMD also increased, these associations were not statistically significant (p = 0.178 and p = 0.102, respectively). Conclusion: it can be stated that there is a higher prevalence of severe TMD and of myogenic origin, and that cervical pain influences, directly, the mandibular function, which is not necessarily related to the severity of the temporomandibular alteration. Likewise, such severity does not present a relationship to mandibular function impairment either.

RESUMO Objetivo: investigar possível associação entre severidade da disfunção temporomandibular, cervicalgia e limitação funcional mandibular. Métodos: estudo seccional descritivo, em 32 indivíduos com disfunção temporomandibular, categorizados de acordo com o grau de severidade segundo o Índice de Fonseca. Utilizando-se o Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular, estabeleceram-se prováveis fatores etiológicos da disfunção e a intensidade de incapacidade funcional cervical e mandibular, avaliados pelo Índice de Incapacidade Relacionada à Dor no Pescoço e Questionário de Limitação Funcional Mandibular respectivamente. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: a média de idade foi de 33,8 anos, sendo 90,6% pertencentes ao gênero feminino. Quanto à severidade da disfunção, 56,3% possuíam o tipo severo, sendo moderada em 28,1%. Em 93,7%, verificou-se etiologia miogênica. A cervicalgia esteve presente em 90,6% dos pacientes, dos quais 59,4% apresentaram incapacidade leve e 25% moderada. Quanto à função mandibular, houve baixa limitação em 46,9%, moderada em 40,6%, tendo sido severa em 12,5%. Houve associação estatisticamente significante entre a cervicalgia e a função mandibular (p=0,011). Contudo, embora tenha havido aumento na incapacidade cervical e na limitação mandibular com o aumento da severidade da disfunção temporomandibular, estas associações não foram estatisticamente significantes (p=0,178 e p=0,102, respectivamente). Conclusão: é possível afirmar que há maior prevalência de disfunção temporomandibular de intensidade severa e de origem miogênica, e que a cervicalgia influencia diretamente a função mandibular, não estando necessariamente relacionada à severidade da disfunção temporomandibular. Da mesma forma, esta última também não apresenta relação direta com a limitação da função mandibular.

Proposal and test-retest reliability of a scale for cervical, thoracic, and lumbar spine pain in brazilian young people / Proposição e reprodutibilidade de uma escala de dor na coluna cervical, torácica e lombar em jovens brasileiros

ABSTRACT Objective: To propose and analyze the test-retest reliability of an instrument to verify the presence and intensity of pain in the cervical, thoracic and lumbar spine in Brazilian young people. Methods: This reliability study enrolled a sample of 458 participants (13 to 20 years). Two groups were formed for each sex according to the range of days for the test-retest (10±3 and 28±2 days). For analysis of spinal pain, a drawing of the human body with cervical, thoracic and lumbar spine areas delimited was presented. The following question was presented: during a normal day, do you feel pain in any of these regions of your spine? If so, what is the intensity from 0 to 10 (mark on the line)? The starting point, with the number 0, corresponded to no pain, and the number 10 to severe pain. The agreement of frequency and of intensity of pain was verified by Kappa test and Bland-Altman plot, respectively. Results: Intraclass correlation coefficients ranged from 0.71 (confidence interval of 95% - 95%CI - 0.59-0.79) to 0.94 (95%CI 0.90-0.96). The results concerning the agreement of pain scores showed the mean differences to be close to 0, and the largest mean difference was -0.40 (95%CI -5.14-4.34). The agreement in reported pain ranged from 72.2 (Kappa 0.43; 95%CI 0.28-0.58) to 90.1% (Kappa 0.76; 95%CI 0.60-0.92). Conclusions: This instrument was shown to be a reliable manner to verify the pain in different regions of the spine in Brazilian young people.

RESUMO Objetivo: Propor e analisar a reprodutibilidade de um instrumento para verificar a presença e a intensidade da dor na coluna cervical, torácica e lombar em jovens brasileiros. Métodos: Estudo de reprodutibilidade com uma amostra de 458 participantes (13 a 20 anos). Dois grupos foram formados para cada sexo de acordo com o intervalo de dias entre teste e reteste (10±3 e 28±2 dias). Para a análise da dor na coluna, foi apresentada a figura de um corpo humano com as áreas da coluna cervical, torácica e lombar delimitadas. A seguinte pergunta foi realizada: durante um dia comum, você sente dor em alguma dessas regiões da coluna? Se sim, qual é a intensidade de 0 a 10 (marque um traço)? A extremidade com o número 0 correspondia à ausência de dor e o número 10, à dor muito intensa. A concordância na frequência e intensidade da dor foi verificada por meio do teste Kappa e da plotagem de Bland-Altman, respectivamente. Resultados: Os coeficientes de correlação intraclasse variaram de 0,71 (intervalo de confiança de 95% - IC95% - 0,59-0,79) a 0,94 (IC95% 0,90-0,96). Os resultados relativos à concordância no escore de dor mostraram que as diferenças médias foram próximas de 0 e a maior diferença média foi de -0,40 (IC95% -5,14-4,34). A concordância no relato de dor variou de 72,2 (Kappa 0,43; IC95% 0,28-0,58) a 90,1% (Kappa 0,76; IC95% 0,60-0,92). Conclusões: O instrumento demonstrou ser uma forma reprodutível de verificar a dor em diferentes regiões da coluna vertebral em jovens brasileiros.

Prevalência de lombalgia e cervicalgia em dentistas em uma cidade do sul de Santa Catarina / Prevalence of low back pain and neck pain in dentists in a south city of Santa Catarina

Objetivos: Devido ao fato de os dentistas possuírem altos níveis de estresse por jornadas de trabalho muito prolongadas, postura inadequada e grande permanência na mesma posição este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de lombalgia e cervicalgia em dentistas da cidade de Tubarão-SC e relacionar com variáveis demográficas e laborais. Métodos: Estudo transversal, com coleta realizada através de pesquisa online e pessoalmente através de três questionários: sociodemográfico, questionário internacional de atividade física (IPAQ) e questionário nórdico de sintomas osteomusculares. Foram encontrados 282 dentistas registrados no site do CRO, no entanto tratando-se de um estudo censitário não foi realizado um cálculo amostral. Foram incluídos os dentistas que aceitaram participar da pesquisa e responderam adequadamente as perguntas. As diferenças nas proporções foram testadas pelo teste de Qui-quadrado (X2) e as de médias pelo teste t de Student, ou equivalentes não paramétricos, conforme adequação dos dados. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (valor de p<0,05). Resultados: Foram obtidas 78 respostas através da coleta de dados, a maioria sendo do sexo feminino (57,7%), média de idade de 33,9 anos e trabalhavam em média 39,8 horas por semana. A prevalência geral de lombalgia nos últimos 12 meses (crônica) foram 75,6% e de cervicalgia crônica foram 61,5%. De acordo com o IPAQ 44,9% apresentavam alto índice de atividade física, porém ao relacionar os dados com as queixas dolorosas não houve significância estatística. A cervicalgia crônica teve associação positiva com o sexo feminino (p=0,042), participantes que declararam realizar atividade física (p=0,049) e não obesos (p=0,012). A cervicalgia aguda obteve associação positiva com a presença de auxiliar nos atendimentos (p=0,029). Conclusões: Conclui-se então que a lombalgia foi mais prevalente nos últimos 12 meses, seguida pela cervicalgia. Infere-se ainda que as associações positivas do estudo foram sexo feminino, realizar exercícios e não-obesos para cervicalgia crônica e presença de auxiliar nos atendimentos para cervicalgia aguda.

Objectives: Due to the fact that dentists have high levels of stress due to their long working hours, inadequate posture and long permanence in the same position, this study aimed to evaluate the general prevalence of low back pain and neck pain in dentists in the city of Tubarão-SC and to relate it with demographic and labor variables. Methods: Cross-sectional study, collected through online and personal research through three questionnaires, Socio-Demographic Questionnaire, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms. Results: 78 responses were obtained through data collection, with the majority being female (57.7%), with an average age of 33.9 years and working on average 39.8 hours per week. The overall prevalence of low back pain in the last 12 months (chronic) was 75.6% and of chronic neck pain was 61.5%. According to IPAQ, 44.9% had a high index of physical activity, however, when the data was related to painful complaints, there was no statistical significance. However, chronic neck pain has a positive association with the female sex (p = 0.042), participants who declared to perform physical activity (p = 0.049) and non-obese (p = 0.012) and acute neck pain had a positive association with the presence of service assistant (p = 0.029). Conclusions: It was concluded that low back pain was more prevalent in the last 12 months with a rate of 75.5%, followed by neck pain with 61.5%. It is also inferred that the positive associations of the study for chronic neck pain were of the female sex, of those who practice physical activities and that are not obese. For acute neck pain, the presence of an assistant was a positive association.

Síndrome de Eagle: relato de caso / Eagle Syndrome: a case report

A síndrome de Eagle é uma condição rara e com etiologia ainda não bem estabelecida, a qual se deve ter bastante suspeição para seu correto tratamento. Seu tratamento deve ser definido em conjunto com o paciente, seja ele conservador ou cirúrgico, sempre levando em consideração as expectativas do paciente, além da maior expertise do profissional na modalidade escolhida para o tratamento. Neste artigo, apresentamos uma paciente de 35 anos atendida no Hospital Felício Rocho, discutindo os diversos aspectos da doença, inclusive a modalidade de tratamento escolhida para o caso.

Eagle syndrome is a rare condition, and its etiology has not yet been well established and its correct treatment is uncertain. Its treatment must be defined together with the patient, be it conservative or surgical, always taking into consideration the patient's expectations, in addition to a solid professional expertise in the modality chosen for the treatment. In this article, we present the case of a 35-year-old patient who was admitted to the Felício Rocho Hospital and discuss the various aspects of the disease, including the treatment modality chosen for the case.

Correlation between cervical morphology, pain, functionality, and rom in individuals with cervicalgia / Correlação entre morfologia cervical, dor, funcionalidade e adm em indivíduos com cervicalgia / Correlación entre morfología cervical, dolor, funcionalidad y adm en individuos con cervicalgia

ABSTRACT Objective: To verify if there is a correlation between the morphology of the cervical spine curvature, pain intensity, functional disability, and range of motion in individuals with cervicalgia. Methods: Thirty-nine individuals were evaluated using x-rays in the right sagittal plane (Cobb C1-C7 two-line method), visual analogue scale, Neck Disability Index questionnaire, and fleximeter. Descriptive statistical analysis (percentage, mean and standard deviation) and inferential (independent t-test and Pearson product-moment correlation coefficient, α=0.05) were performed. Results: There were significant correlations, ranging from moderate to high, between functional capacity and pain intensity (r=0.637, p<0.001), and total range of motion (r=-0.568, p<0.001), and extension (r=-0.610, p<0.001), and between pain intensity and range of motion (r=-0.422, p=0.007). Regarding the morphology of the cervical spine curvature, none of the variables showed a significant correlation. Conclusions: Cervical morphology, more specifically related to the curvature in the sagittal plane, does not seem to interfere alone with pain, functionality, and range of motion. In contrast, it is possible to affirm that higher levels of pain generate a smaller range of cervical movement, especially of extension, which, in turn, results in greater functional losses in individuals with neck pain. Level of Evidence II; Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Objetivo: Verificar se existe correlação entre a morfologia da curvatura da coluna cervical, a intensidade da dor, a incapacidade funcional e a amplitude de movimento em indivíduos com cervicalgia. Métodos: Foram avaliados 39 indivíduos, por meio de Raios x no plano sagital direito (método Cobb C1-C7 duas linhas), da escala visual analógica, do questionário Neck Disability Index e de um flexímetro. Foi realizada análise estatística descritiva (porcentagem, média e desvio padrão) e inferencial (teste t independente e coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Foram encontradas correlações significativas, que variaram de moderada a alta, entre a incapacidade funcional e a intensidade da dor (r=0,637; p<0,001) e a amplitude de movimento total (r=-0,568; p<0,001) e de extensão (r=-0,610; p<0,001); e, entre a intensidade da dor e a amplitude de movimento de extensão (r=-0,422; p=0,007). Quanto a morfologia da curvatura da coluna cervical, nenhuma das variáveis apresentou correlação significativa. Conclusões: A morfologia cervical, relacionada mais especificamente à curvatura no plano sagital, parece não interferir por si só no acometimento álgico, na funcionalidade e na amplitude de movimento. Em contrapartida, é possível afirmar que níveis mais elevados de dor geram uma menor amplitude de movimento cervical, especialmente de extensão, os quais, por sua vez resultam em maiores perdas funcionais, em indivíduos com cervicalgia. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN Objetivo: Verificar si existe correlación entre la morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la incapacidad funcional y la amplitud de movimiento en individuos con cervicalgia. Métodos: Se evaluaron 39 individuos, por medio de rayos X en el plano sagital derecho (método Cobb C1-C7 dos líneas), de la escala visual analógica, del cuestionario Neck Disability Index y de un flexímetro. Se realizó un análisis estadístico descriptivo (porcentaje, promedio y desviación estándar) e inferencial (prueba t independiente y coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Se encontraron correlaciones significativas, que variaron de moderada a alta, entre la incapacidad funcional y la intensidad del dolor (r = 0,637, p < 0,001) y la amplitud de movimiento total (r = −0,568, p < 0,001) y de extensión (r = −0,610; p < 0,001) y entre la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento de extensión (r = −0,422, p = 0,007). En cuanto a la morfología de la curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables presentó correlación significativa. Conclusiones: La morfología cervical, relacionada más específicamente a la curvatura en el plano sagital, parece no interferir por sí solo en la manifestación álgica, en la funcionalidad y en la amplitud de movimiento. En cambio, es posible afirmar que niveles más elevados de dolor generan una menor amplitud de movimiento cervical, especialmente de extensión, el cual a su vez resulta en mayores pérdidas funcionales en individuos con cervicalgia. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Cervical Osteoblastoma: A Case Report / Osteoblastoma cervical: relato de caso

Abstract Osteoblastoma is a rare benign primary bone tumor. It accounts for 3% of benign and 1% of all primary bone tumors. The treatment goal is complete surgical resection. This treatment limits the risk of recurrence. As osteoblastoma is a highly vascular tumor, complete resection is often difficult. This report describes the case of a 19-year-old male patient who presented severe right-sided neck and shoulder pain. The computed tomography scan revealed a mass lesion on C7 compatible with osteoblastoma. Preoperative embolization and tumor resection were performed. At the 3-year follow-up, the patient had no restrictions on daily activities, and, to date, there has been no evidence of recurrence.

Resumo Osteoblastoma é um tumor primário benigno raro. Constitui cerca de 3% dos tumores benignos e 1% de todos os tumores ósseos. O objetivo do tratamento é a ressecção completa, que limita o risco de recidiva. Por se tratar de um tumor vascularizado, a ressecção completa é, muitas vezes, difícil. Os autores descrevem um caso clínico de um paciente do sexomasculino de 19 anos que apresentava queixas de cervicalgia direita com irradiação para o ombro. O exame por tomografia computadorizada indicou uma lesão em C7 compatível com osteoblastoma. O paciente foi submetido a resseção cirúrgica após embolização pré-operatória e artrodese anterior. Aos 3 anos de seguimento, o paciente encontra-se assintomático e, até a data, sem evidência de recidiva.